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    “患者做的x线检查提示心脏存在扩大，肺血管影增多现象，甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏，右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。”

    现场多位主任医生均在，包括心胸外科的乐主任。

    周灿现在诊断有了一定结果，自然不需要遮掩，直接说出来一起讨论即可。

    在病房讨论唯一需要注意的就是尊重上级医生。

    不能打他们的脸。

    比如上级医生刚当着众人的面说，有可能是左心室存在问题，伱立马针锋相对的说问题在右心室，这基本就是与上级医生唱对台戏。

    会让上级医生很难下台。

    “乐主任，您的意见怎么样？”

    唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长，只能询问乐主任的意见。

    “周灿的怀疑有一定依据，可以做个超声心动图明确一下。”

    乐主任的诊断水平不算低，但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见，貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳，只有一次没被打脸。

    那还是很早以前的事情。

    现在的周灿，无论诊断还是手术水平，都已经把他远远甩在身后，他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。

    做一个超声心动图，对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。

    考虑到孩子的情况非常危险，当场就安排给孩子做了一个超声心动图。

    经查，发现孩子的主动脉瓣狭窄，并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。

    “很可能是主动脉峡谷型病变。”

    周灿看过后如此说道。

    “基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄，导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。

    “孩子刚出生三天，能避免做手术，我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭，视情况再择期手术。”

    周灿的诊断意见得到支持后，又给出了进一步的治疗意见。

    乐主任属于那种外表斯文儒雅，决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。

    新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。

    “周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。

    “前列腺素e1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”

    周灿认真思考后给出了答案。

    【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】

    【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】

    他的药理辨证早就到了升级的临界点。

    这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。

    被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。

    现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。

    无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。

    他细细感受药理辨证升级后带来的变化。

    明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。

    比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺e1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺e1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。

    他都能在脑子里形成一张药物图谱。

    这种能力是在五级水平时不曾拥有的。

    让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。

    注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。

    如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。

    比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。

    再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。

    现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。

    “唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。”
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